(ĐNĐT) - Theo Luật Bảo hiểm Y tế (BHYT), có hiệu lực từ 1-10-2009, trẻ dưới 6 tuổi đi khám chữa bệnh(KCB) theo đúng tuyến và nơi đã đăng ký BHYT sẽ được hưởng mức tối đa là 100% chi phí KCB, kể cả việc dùng thuốc và các dịch vụ kỹ thuật cao (trong danh mục cho phép)
 |
| KCB cho trẻ em dưới 6 tuổi tại Bệnh viện đa khoa Sơn Trà |
Nếu trẻ được gia đình đưa đi KCB ở nước ngoài hay nơi không ký hợp đồng KCB cũng BHXH thanh toán. Quỹ BHYT cũng sẽ thanh toán 50% chi phí của thuốc điều trị ung thư, thuốc chống thải ghép ngoài danh mục quy định của Bộ Y tế nhưng đang được lưu hành tại Việt Nam cho trẻ em dưới sáu tuổi.
Ông Lê Văn Lịch, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) Đà Nẵng, cho biết, từ ngày 1-10, trẻ dưới 6 tuổi trước đây sử dụng khám chữa bệnh miễn phí nay chuyển sang sử dụng thẻ BHYT. Trong khi chờ đổi thẻ mới, bệnh nhi vẫn có thể dùng thẻ KCB miễn phí cũ, giấy khai sinh, giấy chứng sinh. Đối với trẻ sơ sinh chưa có các loại giấy tờ này thì sử dụng giấy xác nhận của thủ trưởng cơ sở y tế nơi trẻ sinh ra và cha mẹ hoặc người giám hộ xác nhận vào hồ sơ bệnh án để thanh toán với BHXH.
Tính đến ngày 1-10, Đà Nẵng có khoảng 84 ngàn trẻ em dưới 6 tuổi. BHXH Đà Nẵng đã giao cho BHXH các quận, huyện xúc tiến việc in thẻ BHYT cho đối tượng này. Đối với trẻ sinh sau 1-10-2009, UBND phường, xã nơi trẻ thường trú có trách nhiệm đăng ký với cơ quan BHXH để được cấp thẻ BHYT. Đối với trẻ trên 72 tháng tuổi nhưng chưa đến trường thì động viên mua BHYT tự nguyện để được hưởng quyền lợi BHYT.
Theo Luật BHYT, trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Tuy nhiên, để giảm tải cho Bệnh viện Đà Nẵng và tạo sự thuận lợi cho trẻ em dưới 6 tuổi, hai ngành Y tế và BHXH thành phố đã thống nhất định hướng: Trẻ em dưới 6 tuổi đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện tuyến quận nơi mình cư trú, bao gồm các quận, huyện: Ngũ Hành Sơn, Sơn Trà, Liên Chiểu (gồm cả 4 xã của Hòa Vang giáp ranh quận Liên Chiểu: Hòa Sơn, Hòa Ninh, Hòa Liên, Hòa Bắc) và Cẩm Lệ, Hòa Vang (5 phường và 7 xã). Riêng hai quận Hải Châu và Thanh Khê, có 30% trẻ em dưới 6 tuổi đăng ký KCB ban đầu tại bệnh viện quận, còn 70% đăng ký KCB tại Bệnh viện Đà Nẵng.
Bác sĩ Hồ Hiền Lương, Phó Giám đốc Bệnh viện Đà Nẵng, cũng khẳng định tính ưu việt của Luật BHYT đối với trẻ em dưới 6 tuổi. Trong trường hợp cấp cứu, người nhà có thể đưa bệnh nhân vào bất cứ cơ sở y tế nào cũng cũng được BHYT thanh toán 100% chi phí chữa bệnh.
Trẻ em khám không đúng nơi đăng ký chữa bệnh ban đầu (vượt tuyến) có trình thẻ BHYT thì được thanh toán viện phí với mức 70% nếu khám chữa bệnh tại cơ sở y tế hạng III, 50% đối với cơ sở hạng II và 30% đối với cơ sở hạng I và hạng đặc biệt.
Yến Vy
