Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 (Luật BHYT) được ban hành là cơ sở pháp lý cao nhất thể chế hóa quan điểm, định hướng của Đảng và Nhà nước về phát triển BHYT toàn dân.
Việc mở rộng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, nhất là việc tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại tuyến xã đã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế ngay từ tuyến y tế cơ sở. Tuy nhiên, sau 3 năm thực hiện luật đã phát sinh những bất cập, vướng mắc đặc biệt các quy định như: tỷ lệ tham gia của các đối tượng “có trách nhiệm” tham gia BHYT chưa cao, tỷ lệ cùng chi trả chi phí khám bệnh chưa phù hợp, cấp trùng thẻ BHYT, dịch vụ không thuộc phạm vi thanh toán BHYT còn chưa hợp lý…
Luật BHYT sửa đổi, bổ sung bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1-1-2015, theo đó quyền lợi BHYT của người dân sẽ được mở rộng, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế. Luật BHYT vẫn tiếp tục bảo đảm tính chất xã hội của BHYT, đó là chính sách an sinh xã hội do Nhà nước chịu trách nhiệm tổ chức thực hiện với sự tham gia của người dân và định hướng tiến tới BHYT toàn dân. Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT có một số điểm quan trọng mang tính đột phá mạnh mẽ, tạo cơ chế pháp lý bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT như sau:
1. Đối tượng, mức đóng, trách nhiệm và phương thức đóng BHYT
Bổ sung một số nhóm đối tượng được tổ chức bảo hiểm xã hội đóng BHYT, đó là người mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày, người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
Bổ sung một số nhóm đối tượng được ngân sách Nhà nước đóng BHYT, đó là người đang tại ngũ trong quân đội; thân nhân của học viên công an và học viên cơ yếu; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.
Bổ sung đối tượng tham gia BHYT đã được quy định tham gia BHYT tại các văn bản khác của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, bao gồm: người hoạt động không chuyên trách ở phường, xã, thị trấn theo quy định của pháp luật về cán bộ, công chức; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; thanh niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp; người tham gia chiến tranh bảo vệ Tổ quốc, làm nhiệm vụ quốc tế ở Campuchia giúp nước bạn Lào sau ngày 30-4-1975 đã xuất ngũ phục viên.
Bổ sung đối tượng thuộc lực lượng công an và quân đội cùng tham gia hệ thống BHYT.
Sửa đổi, bổ sung quy định giảm dần mức đóng BHYT khi toàn bộ các thành viên trong hộ gia đình tham gia BHYT. Cụ thể:
- Người thứ nhất đóng bằng mức quy định; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;
- Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
(Còn nữa)
TRẦN HIỀN DUNG tổng hợp
