Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi với các điều khoản mới được quy định tại Luật số 51/2024/QH15 được Quốc hội ban hành ngày 27-11-2024, đánh dấu bước tiến quan trọng trong việc nâng cao quyền lợi và bảo vệ sức khỏe người dân. Sau 15 năm thực hiện, việc sửa đổi Luật BHYT góp phần giải quyết các vướng mắc, hướng đến giảm chi phí người tham gia cũng như bảo đảm tính đồng bộ trong hệ thống pháp luật. Điểm đáng chú ý nhất là sự thay đổi về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm khi khám, chữa bệnh, trong đó nhiều trường hợp sẽ được hưởng 100% chi phí điều trị.
 |
| Người khám, chữa bệnh khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế cấp ban đầu trong toàn quốc. Ảnh: P.V |
Bảo hiểm xã hội thành phố cho biết, theo quy định mới, người tham gia BHYT sẽ hưởng 100% chi phí khi khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. Điều này không chỉ tạo thuận lợi cho người bệnh khi có thể tiếp cận dịch vụ y tế tại bất kỳ đâu mà còn giúp giảm bớt gánh nặng tài chính khi cần điều trị.
Mặt khác, người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng khi đến khám tại cơ sở khám, chữa bệnh BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà trước ngày 1-1-2025 đã được cơ quan có thẩm quyền xác định là tuyến huyện; được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh nội trú tại các cơ sở cấp cơ bản. Thậm chí, những trường hợp bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao (do Bộ Y tế quy định) có thể trực tiếp lên các cơ sở khám, chữa bệnh cấp cơ bản, cấp chuyên sâu mà không cần phải chuyển tuyến.
Ngoài ra, một trong những điểm mới là BHYT mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân dưới 18 tuổi điều trị các tật khúc xạ và lác mắt. Đây là sự thay đổi quan trọng, giúp bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cho thế hệ tương lai. Đặc biệt, với trường hợp bệnh mạn tính, người bệnh được chuyển giữa các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT nhằm bảo đảm việc điều trị liên tục và hiệu quả. Luật BHYT sửa đổi cũng quy định gia tăng mức phân bổ từ nguồn thu BHYT để chi cho hoạt động khám, chữa bệnh, từ 70% lên 92%. Điều này cho thấy sự cam kết của Chính phủ trong việc nâng cao chất lượng dịch vụ y tế, đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân.
Ngoài những quy định về quyền lợi và xử lý vi phạm, Luật BHYT sửa đổi cũng mở rộng đối tượng tham gia BHYT. Cụ thể, nhân viên y tế thôn bản và cô đỡ thôn bản sẽ được đưa vào diện tham gia bảo hiểm, góp phần bảo vệ quyền lợi cho đội ngũ y tế cơ sở và nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe cộng đồng.
Theo Bảo hiểm xã hội, Luật BHYT sửa đổi cũng quy định rõ biện pháp xử lý đối với hành vi trốn đóng, chậm đóng BHYT. Những tổ chức, doanh nghiệp hoặc cá nhân vi phạm sẽ phải chịu mức xử phạt nặng, với số tiền phạt là 0,03% mỗi ngày tính trên số tiền BHYT chưa đóng. Ngoài ra, đơn vị vi phạm cũng phải hoàn trả toàn bộ chi phí khám, chữa bệnh cho người lao động trong trường hợp không kịp đóng BHYT.
Để nâng cao hiệu quả quản lý, các cơ quan chức năng cũng sẽ xem xét xử lý hình sự hoặc áp dụng biện pháp xử phạt hành chính đối với những trường hợp vi phạm quy định. Điều này nhằm bảo đảm công bằng, minh bạch và trách nhiệm trong việc tham gia BHYT. Theo Giám đốc Bảo hiểm xã hội thành phố Nguyễn Trí Đại, với những thay đổi quan trọng này, Luật BHYT sửa đổi không chỉ bảo vệ quyền lợi của người tham gia bảo hiểm mà còn cải thiện chất lượng dịch vụ, tăng cường hiệu quả hoạt động của cơ sở y tế. Những quy định mới hứa hẹn sẽ góp phần giảm bớt gánh nặng tài chính cho người dân khi cần điều trị, đồng thời tạo ra một hệ thống BHYT bền vững.
Theo ông Đại, Luật BHYT sửa đổi cũng thể hiện cam kết của Nhà nước trong việc xây dựng hệ thống chăm sóc sức khỏe toàn diện, hướng đến phát triển y tế cơ sở, giảm tải cho bệnh viện tuyến trên và bảo đảm mỗi người dân đều có quyền tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng, không phân biệt vùng miền. Cùng với đó, các quy định về ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong quản lý BHYT sẽ giúp nâng cao hiệu quả giám sát và giảm thiểu tình trạng lãng phí trong hệ thống y tế.
NGỌC PHƯƠNG
