Chuẩn bị đồng bộ để chính sách BHYT mới đi vào cuộc sống

Trước ngày chính sách mới có hiệu lực, các bệnh viện tại Đà Nẵng đã chủ động rà soát quy trình, kiện toàn hoạt động khám, chữa bệnh. Song song đó, cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) tích cực hướng dẫn và chuẩn hóa dữ liệu nhằm đảm bảo việc thực thi thống nhất, thông suốt.

Bệnh viện chủ động thích ứng

Việc mở rộng quyền lợi BHYT tạo điều kiện thuận lợi cho người dân tiếp cận dịch vụ y tế, đặc biệt là ở tuyến chuyên sâu. Tuy nhiên, điều này cũng đặt áp lực lớn lên các cơ sở y tế trước nguy cơ quá tải, đòi hỏi sự chủ động trong việc điều chỉnh quy trình, bố trí nhân lực và đẩy mạnh ứng dụng công nghệ thông tin.

Những ngày cuối tháng 6, Bệnh viện Đà Nẵng khẩn trương hoàn tất các khâu chuẩn bị cho chính sách BHYT mới, từ rà soát quy trình tiếp nhận đến kiện toàn nhân lực và hạ tầng phục vụ bệnh nhân.

Trung bình mỗi ngày, bệnh viện tiếp nhận khoảng 2.200 lượt khám, 2.600 bệnh nhân nội trú và 370 ca nhập viện mới; trong đó bệnh nhân trái tuyến chiếm 35%. Với vai trò tuyến cuối, đơn vị thường xuyên xử lý các ca bệnh nặng từ khắp nơi chuyển đến, bao gồm nhiều trường hợp đòi hỏi kỹ thuật cao với chi phí điều trị lớn.

Bác sĩ Nguyễn Thành Trung, Phó Giám đốc Bệnh viện Đà Nẵng cho biết, đơn vị đã chủ động rà soát quy trình, tái bố trí nguồn lực và chuẩn bị mọi điều kiện cần thiết nhằm sẵn sàng đáp ứng khi lượng bệnh nhân tăng cao.

Nhờ sự quan tâm từ UBND thành phố và Sở Y tế, Bệnh viện Đà Nẵng đã được đầu tư mở rộng nhiều đơn vị chuyên sâu, góp phần nâng cao đáng kể năng lực tiếp nhận và điều trị.

Song song với hoàn thiện hạ tầng, bệnh viện tăng cường nhân lực tại khu khám và đẩy mạnh chuyển đổi số. Việc triển khai đặt lịch hẹn trực tuyến cùng bệnh án điện tử từ ngày 30/10 tới đây sẽ tạo thuận lợi tối đa cho người dân trong quá trình khám chữa bệnh và quản lý hồ sơ sức khỏe.

Lãnh đạo bệnh viện cũng đề xuất đẩy mạnh hỗ trợ chuyên môn và chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới. Việc nâng cao năng lực y tế cơ sở không chỉ giúp người dân tiếp cận dịch vụ thuận lợi hơn mà còn đảm bảo phân luồng hợp lý, giảm tải áp lực cho bệnh viện tuyến cuối.

[VIDEO] - Các bệnh viện trên địa bàn thành phố nỗ lực chuẩn bị các điều kiện tốt nhất nhằm đảm bảo quyền lợi BHYT cho người dân:

Tại Bệnh viện 199 (Bộ Công an), mỗi ngày đơn vị tiếp nhận trung bình khoảng 500 lượt khám ngoại trú và từ 70-90 ca điều trị nội trú. Đáng chú ý, bệnh nhân khám trái tuyến chiếm đến 50% tổng lượng khách, tương đương 250 lượt mỗi ngày.

Theo Trung tá Võ Thị Hồng Hướng, Phó Giám đốc Bệnh viện 199, đơn vị đã chủ động cập nhật các quy định mới và tổ chức tập huấn chuyên sâu cho nhân viên. Các bộ phận từ tiếp đón đến thanh toán BHYT đều được quán triệt quy trình nhằm đảm bảo quyền lợi tối ưu cho bệnh nhân.

Bệnh viện 199 cũng tổ chức lại quy trình khám theo hướng tách luồng, kết hợp ứng dụng công nghệ thông tin để giảm thời gian chờ đợi. Người dân có thể đặt lịch qua ứng dụng, lấy số tại ki-ốt tự động và thanh toán bằng mã QR, hạn chế tối đa việc di chuyển giữa các khu vực.

Bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT

Quyền lợi BHYT chỉ thực sự phát huy hiệu quả khi các quy định mới được triển khai đồng bộ tại mọi cơ sở y tế. Ông Lê Văn Tiến, Phó Giám đốc BHXH Đà Nẵng khẳng định, đây là mục tiêu xuyên suốt trong quá trình chuẩn bị thực hiện Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT, có hiệu lực từ ngày 1/7/2026.

Ông Tiến nhận định, các điểm mới của Luật tác động trực tiếp đến quy trình tiếp nhận và thanh toán chi phí. Để tránh vướng mắc cho người bệnh do thiếu thống nhất giữa cơ quan BHXH và cơ sở y tế, BHXH thành phố đã phối hợp với Sở Y tế cùng các bệnh viện rà soát toàn diện quy trình nghiệp vụ.

Song song với rà soát quy trình, BHXH thành phố tập trung chuẩn hóa dữ liệu trên Hệ thống thông tin giám định BHYT. Việc cập nhật đồng bộ danh mục cơ sở y tế theo phân cấp chuyên môn và các quy định mới sẽ giúp công tác giám định, thanh toán chi phí BHYT diễn ra chính xác, kịp thời.

Đội ngũ giám định và giải quyết chế độ đã được tập huấn kỹ lưỡng về nghiệp vụ. Đồng thời, BHXH thành phố duy trì cơ chế phối hợp chặt chẽ với các cơ sở y tế để kịp thời tháo gỡ vướng mắc, xử lý sai sót ngay từ khâu lập hồ sơ.

Cũng theo ông Tiến, bên cạnh hạ tầng và quy trình, nhận thức của người dân đóng vai trò quyết định. Dù quyền lợi được mở rộng, nhưng nếu người tham gia không nắm rõ thủ tục hay phạm vi hưởng, quá trình triển khai thực tế vẫn có thể phát sinh trở ngại.

Vì vậy, BHXH thành phố sẽ đẩy mạnh truyền thông đa kênh, từ báo chí, cổng thông tin điện tử đến các nền tảng mạng xã hội và tuyên truyền trực tiếp tại các cơ sở khám, chữa bệnh.

“Chính sách chỉ thực sự đi vào cuộc sống khi cả cơ quan thực hiện và người tham gia đều hiểu đúng, áp dụng đúng”, ông Tiến nhấn mạnh.

TRÂM ANH - HỮU TRUNG