Bảo hiểm y tế, “điểm tựa” của học sinh, sinh viên

Các quyền lợi và mức đóng phù hợp

Năm 2026, nhiều quy định mới của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) được triển khai, với những thay đổi nhằm mở rộng và bảo đảm tốt hơn quyền lợi của người tham gia. Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đã có hướng dẫn về mức đóng BHYT của học sinh, sinh viên năm học 2026 - 2027.

Cụ thể, mức đóng được tính bằng 4,5% mức tham chiếu lương cơ sở hiện nay là 2,53 triệu đồng/tháng. Như vậy, mức đóng BHYT đầy đủ là 113.850 đồng/tháng, tương đương 1.366.200 đồng/năm.

Tuy nhiên, học sinh, sinh viên được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng nên phần thực tế phải đóng còn 56.925 đồng/tháng, tương đương 683.100 đồng cho 12 tháng.

Theo hướng dẫn, học sinh, sinh viên được lựa chọn phương thức đóng định kỳ phù hợp điều kiện của gia đình. Các phương thức đóng gồm 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Với mức hỗ trợ tối thiểu 50%, số tiền học sinh, sinh viên phải đóng tương ứng là 170.775 đồng (3 tháng), 341.550 đồng (6 tháng) và 683.100 đồng (1 năm).

Đáng chú ý, mức hỗ trợ của ngân sách nhà nước là mức tối thiểu, còn lại tùy khả năng cân đối ngân sách và chính sách của từng địa phương, học sinh, sinh viên có thể được hỗ trợ thêm, qua đó giảm số tiền thực tế phải đóng.

Khi tham gia BHYT, các em được lựa chọn và thay đổi cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu theo quy định, trong đó có thời gian 15 ngày đầu mỗi quý. Đối với việc khám, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi, quỹ bảo hiểm y tế chi trả chi phí theo quy định và mức hưởng của từng đối tượng; đồng thời cũng được hưởng quyền lợi chăm sóc sức khỏe ban đầu theo quy định hiện hành.

Điểm mới là từ ngày 1/9/2026, hệ thống BHXH bắt đầu chuyển đổi dữ liệu và sử dụng số định danh cá nhân, căn cước công dân thay thế mã số BHXH trên các phần mềm nghiệp vụ.

Theo cơ quan Bảo hiểm xã hội, sự thay đổi này chỉ là phương thức định danh, không làm thay đổi quá trình tham gia, dữ liệu đóng - hưởng, giá trị sử dụng thẻ hay quyền lợi khám, chữa bệnh.

Người tham gia cũng không phải làm thêm thủ tục chỉ vì thay đổi mã định danh nên phụ huynh và học sinh, sinh viên có thể chủ động tra cứu giá trị sử dụng thẻ trên Cổng Thông tin điện tử BHXH Việt Nam, qua mục “Tra cứu trực tuyến”, chọn “Tra cứu giá trị sử dụng thẻ BHYT”.

Nỗ lực để đạt tỷ lệ bao phủ

Theo BHXH thành phố, nhiều năm qua Đà Nẵng đạt tỷ lệ 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT. Đây là kết quả đáng ghi nhận, thể hiện sự vào cuộc đồng bộ của ngành giáo dục, cơ quan BHXH, các cơ sở khám, chữa bệnh, nhà trường và phụ huynh.

Tính đến hết tháng 7/2026, toàn thành phố có 660.703 học sinh, sinh viên tham gia BHYT, đạt 99,02% số thuộc diện tham gia; tuy nhiên vẫn còn trên 6.500 em chưa tham gia.

Tại buổi nghe tuyên truyền về chính sách BHYT học sinh, sinh viên do BHXH thành phố phối hợp với Trường Đại học Kiến trúc Đà Nẵng tổ chức vào ngày 26/8 mới đây, em Nguyễn Thành Trung (tân sinh viên khóa 2026) chia sẻ: “Qua những thông tin trong tờ gấp và được các cô, chú ở Bảo hiểm xã hội thành phố tư vấn, em hiểu rõ hơn về ý nghĩa, lợi ích của việc tham gia bảo hiểm y tế. Đi học xa nhà, không có gia đình bên cạnh nên mỗi sinh viên phải tự chăm sóc và bảo vệ mình. Có tấm thẻ bảo hiểm y tế bên mình, em cảm thấy yên tâm hơn rất nhiều trong những năm tháng học tập tại đây, do đó em sẽ duy trì tham gia đầy đủ mỗi năm”.

Để đạt mục tiêu 100% học sinh, sinh viên tham gia BHYT trong năm học 2026 - 2027, sự phối hợp giữa nhà trường, cơ quan BHXH và gia đình có ý nghĩa quyết định.

Không chỉ thông tin về mức đóng, thời gian đóng, nhà trường cần giải thích rõ khi nào được sử dụng thẻ, mức hưởng ra sao, cách tra cứu giá trị sử dụng và những quyền lợi mà các em được hưởng.

Khi khám, chữa bệnh đúng quy định, phần lớn học sinh, sinh viên được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí trong phạm vi được hưởng; một số trường hợp có thể được thanh toán 100% theo quy định.

Ông Văn Phú Quân, Phó Giám đốc BHXH thành phố Đà Nẵng cho biết việc mở rộng tỷ lệ bao phủ phải gắn với bảo đảm đầy đủ, kịp thời quyền lợi BHYT cho học sinh, sinh viên. BHXH thành phố đã và đang phối hợp với ngành giáo dục, các cơ sở khám, chữa bệnh và đơn vị liên quan để giải quyết những vướng mắc phát sinh trong quá trình tham gia, sử dụng thẻ BHYT.

Về phía Cơ quan BHXH sẽ tiếp tục đẩy mạnh công tác tuyên truyền; đồng hành, cung cấp thông tin chính xác, giải đáp kịp thời những vướng mắc. Phụ huynh cần chủ động tham gia, kiểm tra và duy trì thẻ BHYT liên tục.

Bản thân học sinh, sinh viên cũng cần hiểu rằng tham gia BHYT chính là chủ động bảo vệ sức khỏe của mình. Khi đó, BHYT sẽ thực sự là “điểm tựa” giúp các em được chăm sóc sức khỏe, giảm gánh nặng cho gia đình và yên tâm học tập, trưởng thành.

DIỆP NHƯ