Nợ và lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế chưa được kiểm soát

Ngày 11-11, tại Đà Nẵng, Ban Kinh tế Trung ương phối hợp với Bảo hiểm Xã hội (BHXH) Việt Nam tổ chức hội thảo “Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân tại Việt Nam - thực trạng và giải pháp phát triển bền vững”.

Theo ông Ngô Đông Hải, Phó trưởng ban Kinh tế Trung ương, BHXH và BHYT giữ vai trò quan trọng trong hệ thống chính sách an sinh xã hội. Tính đến hết tháng 6-2016, cả nước có 72,81 triệu người tham gia BHYT, bao phủ 79% dân số. Cùng với việc gia tăng đối tượng tham gia BHYT, quỹ BHYT tăng đáng kể. Nếu năm 2011, tổng thu BHYT đạt hơn 31.800 tỷ đồng thì năm 2015 là hơn 59.600 tỷ đồng và 6 tháng đầu năm 2016 là gần 32.700 tỷ đồng.

Theo ông Phạm Lương Sơn, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, năm 2016, toàn hệ thống BHXH ký hợp đồng khám, chữa bệnh (KCB) BHYT với 2.094 cơ sở y tế, trong đó có 1.676 đơn vị công lập, 418 đơn vị ngoài công lập. BHXH cũng đổi mới cơ chế tài chính theo hướng tính đúng, tính đủ giá dịch vụ y tế nhằm giảm dần việc cấp ngân sách Nhà nước cho các cơ sở y tế và chuyển sang hỗ trợ mức đóng cho người tham gia BHYT cũng như thúc đẩy các cơ sở y tế nâng cao chất lượng phục vụ, bảo đảm tính công bằng trong đánh giá hiệu quả hoạt động, bảo đảm quyền lợi cho người có thẻ BHYT và thúc đẩy việc tham gia BHYT. Người có thẻ BHYT ngày càng được tiếp cận nhiều hơn các dịch vụ y tế, số lượt KCB BHYT tăng từ 136,3 triệu lượt năm 2014 lên khoảng 150 triệu lượt năm 2015. Chính vì vậy, chi phí KCB BHYT cũng tăng từ 41.400 tỷ đồng năm 2014 lên khoảng 50.000 tỷ đồng năm 2015.

Tuy nhiên, theo ông Ngô Đông Hải, bên cạnh những kết quả đạt được, chính sách BHYT vẫn còn nhiều vấn đề cần giải quyết để bảo đảm phát triển bền vững, bao gồm tăng tỷ lệ bao phủ BHYT, thu-chi quỹ BHYT và bảo đảm quyền lợi cho người tham gia BHYT.

Tình trạng nợ đóng, trốn đóng BHYT tại các doanh ngiệp vẫn còn diễn ra phổ biến, việc lạm dụng quỹ BHYT chưa được khắc phục triệt để, chất lượng KCB BHYT chưa tạo sự yên tâm với người có thẻ, đặc biệt là tại tuyến cơ sở. Đó là những thách thức không nhỏ, cần có giải pháp quyết liệt, tổng thể, toàn diện và sự vào cuộc của cả hệ thống chính trị mới có thể thực hiện được lộ trình BHYT toàn dân theo quy định của Luật BHYT.

PHAN CHUNG