Cắt bướu giáp khổng lồ cho nữ bệnh nhân

Các bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng vừa phẫu thuật thành công ca bướu giáp khổng lồ thòng xuống trung thất qua đường cổ cho bệnh nhân Hồ H. K. (51 tuổi, trú quận Hải Châu). Bà K. bị bướu giáp cách đây 10 năm. Khoảng một năm trở lại đây, bệnh nhân nuốt vướng, đau tức ngực, khó thở khi nằm nên đi khám và nhập khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng để điều trị.

Qua khám lâm sàng, bác sĩ phát hiện có khối u ở thùy phải tuyến giáp. Đồng thời trên phim XQ ngực có khối u vùng trung thất trên chèn ép khí quản ngực. Xét thấy khả năng đây là bướu giáp lớn thòng xuống trung thất, nên bác sĩ khoa Ngoại lồng ngực chỉ định chụp CT cổ ngực có thuốc cản quang tĩnh mạch để khảo sát những tổn thương của bệnh nhân.

Kết quả chụp theo dõi một khối bướu giáp thùy phải lớn thòng xuống trung thất, kích thước 5x15cm, phần dưới khối u nằm ở vùng trung thất sau chạm đến động mạch chủ của bệnh nhân, khối u đẩy xẹp 50% khẩu kính khí quản ngực. Bệnh nhân được chỉ định mổ cắt thùy phải tuyến giáp có khối u này. Ca phẫu thuật kéo dài 2,5 giờ đồng hồ, các bác sĩ đưa khối u ra khỏi lồng ngực bệnh nhân qua đường mổ ở cổ mà không cần cưa xương ức. Đồng thời bảo tồn được dây thần kinh chi phối giọng nói, tuyến cận giáp và ngăn ngừa tình trạng chảy máu trong và sau mổ. Bệnh nhân hiện tại ổn định, giọng nói rõ và đã xuất viện sau phẫu thuật 5 ngày.

Theo bác sĩ Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, Bệnh viện Đà Nẵng, bướu giáp thòng trung thất chiếm 1-20% các trường hợp phẫu thuật tuyến giáp, độ tuổi hay gặp 50-60 tuổi. Nữ mắc bệnh gấp 4 lần so với nam giới. Với những trường hợp bướu giáp thòng trung thất có kích thước lớn nằm sâu trong lồng ngực, đôi khi phải sử dụng đường mổ cưa xương ức hoặc nội soi lồng ngực hỗ trợ kết hợp đường mở ngang cổ mới có thể giải quyết được tình trạng bệnh. Do tính chất khó khăn, phức tạp của bướu nên nguy cơ chảy máu trong mổ, tổn thương dây thần kinh chi phối cho giọng nói ở các bệnh nhân bướu giáp thòng rất cao.

PHAN CHUNG